Темы номера [2]
Виктор МАЖАРОВ, министр здравоохранения СК: Ставропольцы стали жить дольше. А значит, в краевой медицине всё не так уж и плохо
Ну а в преддверии запуска нового приложения, редактором которого станет Антон Чаблин, «Открытая» встретится с людьми, от которых персонально зависят успехи краевой медицины. Это начальник краевого управления Росздравнадзора Анатолий Антоненко, директор краевого Фонда обязательного медстрахования (ФОМС) Сергей Трошин и ректор Ставропольского медицинского университета (СтГМУ) Владимир Кошель.
Первый же наш собеседник – министр здравоохранения края Виктор МАЖАРОВ (на снимке).
– Виктор Николаевич, во главе ставропольского минздрава вы уже шесть лет, но на страницах «Открытой» еще ни разу не выступали...
– Да, это первое интервью вашей газете, хотя я с интересом ее читаю: вижу, что вы очень много внимания уделяете проблемам здравоохранения, подаете много критических тем. Но, поверьте, не все так мрачно, как рисуют ваши читатели в своих письмах.
Понимаю, что обычный пациент свое впечатление о медицинской сфере порой строит на основе общения с каким-то одним врачом. Посидел человек в очереди, нагрубили ему в регистратуре – вот уже и негатив. Нечестно было бы отрицать проблемы вовсе. Да, есть отдельные факты некомпетентности, грубости, есть и врачебные ошибки, но говорить о каком-то «упадке» системы здравоохранения в принципе неправильно!
Поймите, само медицинское сообщество в первую очередь заинтересовано, чтобы для подобных разговоров не было никаких оснований. Большинство людей в белых халатах работают честно и жертвенно. А мы порой слишком вольно разбрасываемся обвинениями, подсаживаемся на слухи и сплетни, бездоказательно обвиняем тех, кто спасает человеческие жизни.
Например, ставропольцы возмущаются: почему в поликлиниках так много платных услуг?! Не от хорошей жизни, конечно. Мы бы очень хотели, чтобы у нас в крае любые медуслуги можно было получить бесплатно, по полису. Но увы, средств на это просто не хватает. И так во всех регионах. В то же время пациент редко задумывается, что именно платные услуги – это те деньги, которые идут и на закупку нового оборудования, и на повышение зарплаты докторам, которая чрезвычайно низкая.
– Сколько же сегодня врачи в крае зарабатывают?
– Врач получает от 20 до 30 тысяч рублей. Но ведь за эти деньги многим докторам приходится работать на полторы-две ставки: каждый пятый медработник на Ставрополье трудится больше установленной нормы.
– Так вот почему очереди в регистратурах! Да и врачебные ошибки неизбежны, если медик вынужден работать за двоих… Что, у нас в крае тотальная нехватка медицинских кадров?!
– То, что у нас тотально не хватает медиков, – это все-таки преувеличение. Куда большая проблема – не дефицит врачей как таковой, а резкая кадровая диспропорция в сельской местности и городах. А еще диспропорция между разными специальностями.
Об этом, кстати, говорили на медицинском форуме Северного Кавказа, который недавно прошел в Ставрополе.
На нем выступала директор департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении федерального Минздрава Татьяна Семенова. Она приводила такие цифры: по стране сегодня на 10 тысяч населения приходится в среднем 44 врача. Но при этом в одних регионах врачей на то же число пациентов – 25, а в других – почти 70.
Вот наш Ставропольский край. Мы мало отличаемся от остальной России в том, что у нас не хватает врачей первичного звена – терапевтов, педиатров, врачей общей практики.
У нас нет дефицита докторов только трех специальностей – хирургов, стоматологов и гинекологов. И также, как ни странно, нет недостатка в специалистах в области организации здравоохранения и общественного здоровья.
Но я бы особо просил отметить, что каждый год укомплектованность кадрами в крае увеличивается, и сегодня занятых ставок – более 85%.
– Однако, судя по открытой статистике, на Ставрополье не хватает порядка 5 тысяч медсестер и врачей.
– Да, это так. Но наш регион еще не в худшем положении: у наших соседей, в Краснодарском крае, требуется более 9 тысяч медработников, в Ростовской и Волгоградской областях – более 6 тысяч.
Да и перспективы у нас получше, чем в этих территориях. Недавно мы создали на базе нашего медицинского университета так называемый образовательный кластер – это объединение медвузов всего Северного Кавказа. Он позволит обмениваться опытом между разными университетами: ведь где-то есть больший задел в образовательной сфере, где-то – в научной, инновационной, лечебной...
В идеале мы бы хотели добиться, чтобы профессора из разных вузов приезжали в соседние регионы читать лекции по своей специализации, чтобы студенты выезжали на практику в другие республики. Обмен опытом – это всегда очень полезно!
– Недостатка абитуриентов в Ставропольском медицинском университете нет. И это даже при том, что средний балл у поступающих – почти 70 (выше, чем во всех университетах края).
Только вот что сделать, чтобы ребята, окончив вуз, шли не в коммерчески популярные специальности (стоматологи, дерматологи, гинекологи), а во фтизиатры, рентгенологи, лаборанты, которых так остро не хватает? Может быть, зарплату врачам повышать?
– Неправильно сводить все только к финансам. Нужно в первую очередь повышать престиж и профессиональный статус врача, причем уже со школьной скамьи. То есть мы обязаны начинать работу не со студентами, а с выпускниками школ: уметь разглядеть самых перспективных ребят, которые мечтают работать докторами, горят этой мечтой.
И важно, чтобы они не «перегорели» раньше времени: мы именно для этого в 2011 году в нашем медуниверситете возродили факультет довузовской подготовки, открыли «Малую медицинскую академию». Пусть школьники, ребята, которым по 15-16 лет, сами узнают, что такое работа врача. Настоящая работа, а не то, что показывают в кино. Вот в нашем будущем медицинском приложении, прошу, почаще пишите о таких ребятах.
Медицинский университет каждый год проводит «Ярмарку вакансий», где главные врачи районных больниц встречаются со студентами выпускных курсов, с интернами, ординаторами. И это действительно похоже на ярмарку: каждый главврач хвалит свой район, свою клинику, рассказывает, на что могут рассчитывать молодые специалисты, если приедут работать именно к нему.
– Ну а на что может рассчитывать молодой доктор, который вдруг захочет променять Ставрополь на село?!
– Это же молодые ребята, которым скоро создавать семью, растить детей. Конечно, для них важнее всего «социалка». У нас медики на селе получают доплаты на каждого члена семьи за жилищно-коммунальные услуги, а за работу в безводных районах тоже предусмотрена доплата – 10-15% от оклада.
В крае уже три года работает программа «Земский доктор»: молодые медики, которые приезжают работать в сельскую местность, получают подъемные – один миллион рублей. Мне кажется, очень неплохо. Взамен медик обязан отработать на селе не менее пяти лет. И ребят, которые по этой программе поехали туда работать, у нас уже почти шестьсот!
Мы в 2014 году возродили целевые договоры обучения. Это значит, что конкретное медицинское учреждение полностью оплачивает учебу студента в вузе, а тот после окончания обязан вернуться в район и отработать там! По таким договорам мы обучили уже более 450 ребят, все вернулись в свои районы и сейчас трудятся в больницах.
– Виктор Николаевич, недавно я побывал в Предгорной районной больнице. Это станица Ессентукская: формально – сельская местность, да только проехал мостик – и ты уже в городе, в Ессентуках. И в этой больнице, конечно, очень много ребят, которые приехали по программе «Земский доктор». Получили по миллиону и купили квартиры в Ессентуках. А многие ли захотят ехать в глубинку, на восток края?!
– Безусловно, на востоке самая большая проблема с кадрами. Это Степновский, Курский, Георгиевский, Кировский районы, где обеспеченность врачами – менее 15 на 10 тысяч населения, то есть вдвое ниже, чем в среднем по краю.
И наше министерство, и губернатор этой проблемой очень озабочены, мы делаем все возможное, чтобы ее решить. Думаю, мы сумеем выправить ситуацию с кадрами на Ставрополье уже через четыре-пять лет.
Вот вы, Антон, много критикуете муниципальных чиновников, и зачастую правильно. Но есть и очень ответственные чиновники, которые заслуживают добрых слов: они много сделали, чтобы привлечь наших выпускников в свои районы. Я бы особо отметил Левокумский район, куда сегодня едут работать ребята даже из Ставрополя, из городов Кавминвод. Привлекает их то, что в районе им предоставляют жилье.
– Виктор Николаевич, врачей ведь не хватает не только на селе, но даже и в Ставрополе. Вот вы говорите, что у нас много стоматологов, но в то же время зубные кабинеты в основном в центре и в Юго-Западном районе, а в других частях города их почти нет! Или вот недавно в Интернете появилась видеозапись, как рано утром родители штурмуют регистратуру детской поликлиники на Тухачевского. Очередь, пишут в комментариях, нужно занимать с пяти утра.
– Конечно, я видел эту видеозапись, и, честно, был расстроен. Могу только еще раз принести свои извинения родителям, которые вынуждены выстаивать в таких очередях несколько часов. Однако, поверьте, мы делаем все от нас зависящее, но нужно еще немного подождать!
Уже в конце года будет запущена новая поликлиника в 530-м квартале Ставрополя. И она будет обслуживать не только краевой центр, но также поселок и хутор Демино и село Татарка – это порядка 90 тысяч прикрепленного населения. Здесь будут открыты детская и взрослая поликлиники, травмпункт и подстанция «Скорой помощи».
– Действительно, все жители города эту поликлинику очень ждут. Но ведь сегодня, как мне известно, возникли проблемы с финансированием: на строительство деньги есть, а на покупку оборудования – нет. Это так?
– Некоторые проблемы были, но мы их практически решили. Этот объект «ведет» Министерство по делам Северного Кавказа, которое дало установку – объект должен быть сдан до конца года. Только на оборудование будет потрачено более 700 млн. рублей.
Уже осенью мы сдадим и перинатальный центр на 130 коек, летом начинаем установку оборудования. Это почти двести позиций на общую сумму 900 млн. рублей: самые современные томографы, УЗИ-аппараты экспертного класса. Ведь тут будут обслуживать женщин с патологиями беременности со всего Ставропольского края.
В новой поликлинике будет создано около 500 рабочих мест, а в перинатальном центре – еще около 600, мы сейчас ищем специалистов. Надеюсь, сумеем привлечь даже лучших врачей из соседних территорий.
Мы сегодня персонально работаем с каждым претендентом. Каждый специалист уже знает, в каком конкретно кабинете он будет сидеть. Строители пошли навстречу, чтобы с учетом мнения врача сделать удобное именно для него расположение розеток, пеленального и досмотрового столиков. Казалось бы, мелочь, но для врача, которому в этом кабинете придется проводить порой целые сутки, такие «мелочи» крайне важны.
Беседовал
Антон ЧАБЛИН,
выпускник Ставропольской
медицинской академии
Окончание – в следующем номере