Залечили

Счётная палата края констатировала: программа модернизации здравоохранения на Ставрополье идёт с большими проблемами

 
 
Краевая Контрольно-счетная палата края на днях завершила проверки трех крупнейших медучреждений Ставрополья, охватив период 2011-го и первые полгода 2012-го. Аудиторы изучили краевую детскую и «взрослую» больницы, а также онкологический диспансер, где недавно по требованию губернатора Валерия Зеренкова сменились главные врачи. С требованием провести внеплановый аудит обратились в палату депутаты краевой думы.
Интересовали аудиторов деньги, которые краевые больницы получили по программе «Модернизация здравоохранения». В масштабах края это почти 10 млрд. рублей, из которых около 4 млрд. идут на ремонт и оснащение учреждений, более 5,5 млрд. – на обеспечение стандартов оказания медпомощи (зарплату медиков, обеспечение лекарствами и питанием больных) и почти 400 млн. рублей – на информатизацию здравоохранения. Программа расходования средств на 2011-2012 годы подписана краевым Минздравом и Фондами медстрахования (краевым и федеральным).
Три «флагмана» краевого здравоохранения из общей суммы получили на модернизацию более 1,2 млрд. рублей только за минувший год, однако четверть их не была вовремя истрачена.
Причина – в нерасторопности краевого Фонда медстрахования, который умудрился утвердить «лечебные» задания для больниц лишь в апреле прошлого года, а те начали проводить госторги на закупку инвентаря и оборудования только в августе.
Из-за позднего заключения договоров в аптеках и на складах больниц скапливались невостребованные остатки медикаментов. С жуткими «пробками» шла в больницы и уже оплаченная медтехника, по некоторым пунктам задержка поставок составляла до девяти месяцев!
Причем для некоторых дорогостоящих установок нужно было подготовить и новые помещения. Однако из-за того, что подрядчики не сильно спешили с капремонтом, без дела простаивала аппаратура на общую сумму 30 млн. рублей. Да и в целом по программе капремонта три проверенные больницы получили из бюджета 410 млн. рублей, а истратили лишь пятую часть.
Только на неустойках больницы могли дополнительно получить почти 9 млн. рублей, однако не спешили судиться с поставщиками и подрядчиками, сорвавшими все сроки.
Свою лепту внесли и страховые компании «Эмэск» и «Солидарность для жизни», работающие в системе страхования: они с грубыми нарушениями перечислили больницам 17 млн. рублей, так что медикам их пришлось вернуть обратно.
И плановые задания, и сами стандарты лечения больницам «доводили» из обоих Минздравов (краевого и федерального) мучительно долго, вконец запутав докторов. В итоге все три краевые больницы, где люди в коридорах на головах сидят, вдруг, как посчитали страховщики, «не выполнили план».
Да и как вообще устанавливали эти медицинские стандарты, если для некоторых категорий больных стоимость лечения снизилась: Фонд медстрахования «забыл» включить в них расходы на мягкий инвентарь, медикаменты и даже питание!
Дошло до того, что даже после внедрения новых, «улучшенных» медстандартов в онкодиспансере пациентов стали кормить всего лишь на уровне нормативов, утвержденных еще восемь лет назад!
Выходит, все эти годы больные вообще жили впроголодь. При этом, даже получив дополнительные деньги, договоры с поставщиками питания больница заключила спустя полгода. Видимо, решив, что больные еще потерпят без обедов.
Пожалуй, самое грубое нарушение, явно с коррупционным оттенком, – то, что краевой Фонд медстрахования не учитывал в своих расчетах лечение «инокраевых» пациентов. Хотя общеизвестно, что именно в больницы Ставрополя регулярно приезжают больные из всех соседних республик: например, только в онкодиспансере с начала 2011 года таких было более 3,5 тысячи (или каждый восьмой).
К чему приводят такие манипуляции со страховыми нормативами, на страницах «Открытой» недавно рассказал один из краевых докторов в статье «Понаехали» хромые»: инокраевых пациентов заставляют оплачивать все услуги, даже если у них на руках есть медполис.
При этом, если медучреждения выходят за пределы утвержденного задания (в том числе за счет лечения «инокраевых» пациентов или местных, но с более тяжелыми и редкими патологиями), краевой Фонд медстрахования «снимал» с них эти деньги. Таким образом, в прошлом году у онкодиспансера «изъяли» 109 млн. рублей, а у краевой детской больницы – 10 миллионов.
Естественно, при таком раскладе медики, чтобы не оказаться в страховом «минусе», и экономили на тяжелых пациентах: часть денег, предусмотренных на их лечение, перебрасывали на более «ходовые» и потому дешевые патологии.
В итоге такая убийственная «экономия» доходила до 14 тысяч рублей на одного человека! Или вот пример: в онкологическом диспансере в прошлом году почти все закупленные лекарства направлялись только в химиотерапевтическое отделение, в то время как хирургия вообще сидела без лекарств.
Отличились и сами медучреждения – в них даже не были созданы общественные контрольные советы (хотя это предусмотрено краевой программой модернизации медицины). Только смогли бы они хоть что-нибудь путное сделать в условиях всеобщего бардака, царящего в лечебной отрасли по вине горе-реформаторов.

Андрей ЧЕХОВ